Governance ed efficienza: sfide per la gestione del sistema unico di salute in Brasile

salute5_bassaGilliatt Falbo, Paulo Sávio Goes, Francesco Sintoni

Il sistema sanitario brasiliano, denominato Sistema unico di salute (SUS), trae le proprie origini dal movimento di riforma sanitaria che occorse in Brasile durante il periodo di resistenza alla dittatura militare che governò il Paese per più due decenni (1964-1985). L’apice di tutte le discussioni, elaborazioni e controversie politiche sul futuro SUS fu raggiunto durante il processo di ridemocratizzazione del Paese, nell’Assemblea nazionale costituente. La Costituzione federale del 1988 altro non è che il risultato del dibattito verificatosi in quell’epoca, e sfociato poi nelle leggi e nelle modifiche costituzionali succedutesi nel tempo allo scopo di regolamentare e perfezionare il funzionamento del SUS. Con l’articolo 196, la Costituzione federale definisce la salute come “un diritto di tutti e dovere dello stato”, e garantisce accesso uni- versale e ugualitario a tutte le attività e ai servizi di salute. Successi- vamente, con l’articolo 198, la Costituzione stabilisce che l’insieme di attività e servizi deve integrarsi in una rete regionale e gerarchica che costituisce un sistema unico, organizzato secondo i seguenti principi fondamentali: decentramento, assistenza integrale e partecipazione comunitaria. Al secondo paragrafo dello stesso articolo stabilisce inol- tre che “l’Unione federale, gli Stati membri, il Distretto federale e i Comuni dovranno investire in attività e servizi pubblici di salute, an- nualmente, una quantità minima di risorse prestabilita, determinata dall’applicazione di percentuali fisse alla fiscalità generale”. Queste ultime furono stabilite posteriormente con la modifica costituzionale n. 29 del 2000… Leggi il seguito

Scarica il ventiduesimo capitolo del 5º Rapporto dell’Osservatorio Italiano sulla Salute Globale!

Di prossima uscita: “Le riforme dei sistemi sanitari e la crisi finanziaria”

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